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哪一種角膜地形圖異常不能做近視手術(shù)？_南京維視眼科醫(yī)院
門診中 經(jīng)常有患者拿著角膜地形圖來咨詢手術(shù)，由于檢查結(jié)果異常，甚至個(gè)別角膜形態(tài)不規(guī)則被懷疑為“圓錐角膜”而被告知不適合接受近視手術(shù)，安排好的摘鏡計(jì)劃徹底被打亂。
絕大部分地形圖結(jié)果異常并不屬于病理性改變，經(jīng)過治療是可以進(jìn)行近視手術(shù)的，而個(gè)別異常情況則屬于手術(shù)禁忌癥。
導(dǎo)致角膜地形圖不合格的原因很多，具體還需要通過檢查分析原因。臨床較為常見的角膜地型圖不合格通常與以下因素有關(guān)：
干眼
干眼是很常見的導(dǎo)致角膜形態(tài)改變的原因，由于眼干導(dǎo)致角膜粗糙點(diǎn)染，使角膜表面變得不夠光滑，通過角膜地形圖電腦分析系統(tǒng)的篩查很容易被判定為異常角膜形態(tài)。
瞼板腺功能障礙，是目前臨床最常見的引起干眼的一種眼病，與用眼過度，作息不規(guī)律，長期化眼妝等因素有關(guān)，即使淚液分泌正常，也會因脂質(zhì)層質(zhì)量下降，淚液過快蒸發(fā)，淚膜穩(wěn)定性下降而導(dǎo)致干眼，過于粘稠的油脂會刺激角膜表面，導(dǎo)致角膜上皮受損，繼而影響到角膜形態(tài)異常。
通過瞼板腺按摩、IPL/OPT強(qiáng)脈沖治療后改善瞼板腺功能，配合使用人工淚液，再輔以居家護(hù)理，減少油脂對角膜表面的刺激，改善角膜表面脂質(zhì)層狀態(tài)，癥狀緩解后待角膜地形圖恢復(fù)正常，則不影響手術(shù)。
長期戴隱形眼鏡
由于隱形眼鏡直接接觸角膜，尤其在長期配戴的情況下很容易影響角膜形態(tài)；
首先停戴隱形，給角膜自行修復(fù)的時(shí)間，有必要的情況下輔助使用人工淚液，可促進(jìn)角膜修復(fù)，恢復(fù)正常后不影響手術(shù)。
角膜變性
角膜變性不僅會引起視力下降，還會影響到角膜的厚度和形態(tài)。
并不是所有的角膜變性都屬于手術(shù)禁忌，可根據(jù)基因檢測分型確定是否適合手術(shù)。
圓錐角膜
圓錐角膜是近視手術(shù)的禁忌癥，一旦確診，需要及時(shí)進(jìn)行針對圓錐角膜的治療，避免進(jìn)一步發(fā)展而對視力造成不可逆的損傷。
圓錐角膜最大的特征就是角膜形態(tài)的改變，同時(shí)伴有角膜前凸和變薄。早期的圓錐角膜診斷較困難，必須經(jīng)過嚴(yán)格的篩查。
圓錐角膜的地形圖異常和其他原因引起的地形圖異常最大的區(qū)別是，圓錐角膜形態(tài)改變不僅有角膜前表面的異常，時(shí)常從后表面發(fā)病，通過后表面形態(tài)分析可以看到改變，
同時(shí)，角膜的上皮厚度、角膜生物力學(xué)等都會有不同程度的改變。
圓錐角膜的診斷要結(jié)合病史、后表面形態(tài)分析、角膜生物力學(xué)，以及OCT等檢查進(jìn)行綜合評估，而非僅以一項(xiàng)角膜地形圖異常就急于給出不能手術(shù)的建議。
